Вопросы-ответы

 Ответы на часто задаваемые вопросы.
Что необходимо знать о рубцах пациентам, получившим ожог.
  • Что необходимо знать?
  • Останутся ли у меня рубцы?
  • Может ли произойти отторжение кожного лоскута?
  • Что такое компрессионная терапия и как мне узнать, нуждаюсь ли я в ней?
  • Нужно ли, чтобы ожог полностью зажил прежде, чем я начну делать упражнения обожженной конечностью?
  • Нужно ли закрывать ожоги от солнца?
  • Как холод влияет на рубец?
  • Как предотвратить расчесывание рубцов?
  • Каким кремом нужно мазать рубцы и ожоги?
  • Следует ли ограничить свою физическую активность дома?

Прежде чем узнать, как Вы можете себе помочь, Вы должны полностью понимать, что с Вами произошло.

Ожог может быть поверхностным или глубоким.

Ожоги степени 1- 3а являются более поверхностными, причем ожоги первой и второй степени не вызывают образования рубцов или вызывают образование едва заметных рубцов.

Ожоги степени 3-б или четвертой степени являются более глубокими повреждениями и обычно нуждаются в оперативном вмешательстве. Чем больше обожженная поверхность тела, даже при ожоге 3а, тем тяжелее состояние больного.

Два типа операций являются наиболее распространенными:

  • некрэктомия — когда удаляется мертвая ткань
  • аутопластика — при которой у Вас берут тонкий слой здоровой кожи (донорской кожи) и помещают на пораженный участок. Это помогает гораздо более быстрому заживлению обожженного участка, благодаря чему Вы можете выписаться домой гораздо раньше. Это также помогает предотвратить возникновение грубых рубцов с помощью других методов лечения. Более того, чем дольше не заживает ожог, тем более вероятно, что разовьется грубый рубец.

Подробнее о том, когда показана операция и как будет выглядеть рубец, Вы можете спросить своего хирурга.

Ниже приведены наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать другие вопросы Вашему врачу.

  1. Останутся ли у меня рубцы навсегда?

У каждого пациента процесс рубцевания происходит по-своему, в зависимости от степени тяжести ожога, времени заживления, возраста пациента, генетики, а также от того, производилось ли соответствующее лечение, в особенности реабилитация и физиотерапия, как во время госпитализации, так и после нее.

Ожоги первой и второй степени редко вызывают образование постоянных рубцов (это происходит в тех случаях, когда возникают такие осложнения, как инфекция). После ожогов степени 3а, которые не сопровождаются возникновением осложнений и быстро заживают (менее, чем за 3 недели), образуются минимальные рубцы, особенно если рано начинают применять компрессию. У некоторых пациентов со слишком светлой или слишком темной кожей развиваются грубые рубцы даже после ожогов 3а. Ожоги 3б и 4 степени оставляют шрамы навсегда, но можно добиться того, чтобы они были плоскими и гладкими, если делать соответствующие упражнения, носить давящую одежду и применять электрофизиотерапию. Пока цвет шрама остается красным, розовым или сине-лиловым, он растет. Иногда рост шрама прекращается только через 3 года, но обычно проходит 6-18 месяцев, прежде чем шрам становится зрелым.

  1. Может ли произойти отторжение кожного лоскута?

Самое критическое время для того, чтобы лоскут принялся (остался навсегда) — это первая неделя после операции. Если Ваш хирург сказал Вам, что лоскут принялся, тогда этот лоскут стал на самом деле новой кожей над обожженной поверхностью и останется навсегда. Он не отвалится и после того, как корочки отпадут, его можно мыть и трогать точно так же, как нормальную кожу. Ваш хирург может указать Вам, как ухаживать за пересаженной кожей. В случае адекватной компрессии (сдавливания), рубцы останутся плоскими.

  1. Что такое компрессионная терапия и как мне узнать, нуждаюсь ли в ней я?

Компрессионная терапия — это форма лечения рубцов, которая применялась в таких западных странах, как Америка, Англия, Франция и Германия на протяжении последних 30 лет, и дала прекрасные результаты.

Компрессионная терапия означает приложение давления к обожженной области с тем, чтобы рубец оставался уплощенным. Ожог и рубец находятся в чрезвычайно воспаленном состоянии иногда на протяжении двух лет после ожога, компрессия снижает поверхностное воспаление ожога и рубца. Благодаря этому данная область остается гладкой. Это также снижает и часто предотвращает обычные жалобы на то, что рубец чешется.

О том, нуждаетесь ли Вы в компрессии, лучше всего спросить Вашего хирурга.

Существуют различные виды компрессии:

  • эластичный бинт;
  • готовые давящие одежды, изготовленные индивидуально для каждого конкретного пациента;
  • жесткие шины (лонгеты).

Решение о том, какой тип компрессии необходим, принимает Ваш врач. Иногда применяют несколько видов компрессионной терапии в комплексе.

Пациенты с ожогами степени 3б и более глубокими всегда нуждаются в той или иной форме компрессионной терапии. Для ожогов степени 3а компрессионная терапия применяется по усмотрению хирурга. Если компрессия не применяется, то для больных с ожогами 3а, которые не заживали в течении 3-х недель, нужно по крайней мере проводить контрольный осмотр каждые 4 недели. Это следует сделать, чтобы убедиться в том, что не возникает разрастания гипертрофических рубцов. Мы хотим сделать все для того, чтобы Ваши рубцы были как можно менее заметными. Одной электротерапии, которая сама по себе является полезным средством, часто бывает недостаточно для того, чтобы сделать рубцы как можно менее выраженными. Массаж, если он назначен Вашим врачом, тоже очень полезен, но нужно помнить, что массаж не только размягчает рубцовую ткань, но и стимулирует ее рост. Поэтому особенно хорошие результаты дает ношение давящей одежды после массажа.

  1. Нужно ли, чтобы ожог полностью зажил прежде, чем вы начнете делать упражнения обожженной конечностью?

Вовсе нет! Ваш хирург  посоветует Вам, когда начать упражнения, и Вы должны доверять его мнению. Расположение в кровати и упражнения очень важны в процессе заживления ожога с тем, чтобы ожог заживал в растянутом, функциональном положении. Если Вы позволите себе лежать в кровати и/или не шевелить обожженными конечностями (за исключением тех случаев, когда есть противопоказания к упражнениям, о чем Вас предупредят сотрудники отделения), — это будет самое худшее, что Вы можете сделать для себя. Неподвижность может вызвать контрактуру (стягивание кожи и образование грубых рубцов), усугубить образование рубцов, усилить слабость и создать высокий риск легочных осложнений. Ожоги, которые затрагивают суставы, в высшей степени нуждаются в упражнениях и правильном положении в кровати.

После выписки из больницы нельзя прекращать упражнения и растяжку. Пока рубец не прекратит расти, их нужно продолжать. Если у Вас возникли вопросы относительно упражнений и придания правильного положения, не стесняйтесь задавать их Вашему врачу.

  1. Нужно ли закрывать ожоги от солнца?

Вы можете находиться на солнце, если ожоги закрыты. Солнечные лучи вызывают покраснение и раздражение рубцов намного быстрее, чем это происходит с обычной кожей, и в результате требуется больше времени на то, чтобы рубец побледнел. Из-за этого шрам утолщается. К тому же ожоги часто нарушают деятельность жировых желез и кожа на обожженных поверхностях может стать очень сухой и потрескаться. Если находиться на солнце, это состояние кожи может обостриться. Повышенная чувствительность рубца к солнцу продолжается около года, а иногда и дольше.

  1. Как холод влияет на рубец?

После заживания ожога кожа становится очень чувствительной к жаре и холоду. При холодной погоде может появиться ощущение онемелости и покалывания, особенно на руках и ногах. Эта повышенная чувствительность должна постепенно пройти по мере уплотнения кожи, однако нужно соблюдать определенную осторожность. Постарайтесь недолго находиться на морозе и тепло одевайтесь.

  1. Как предотвратить расчесывание рубцов?

Расчесывание рубцов — очень частая проблема. Это происходит из-за того, что ткань рубца находится в воспаленном состоянии, как после укуса комара или через некоторое время после укуса пчелы. При сухости кожи шрам чешется еще больше. Нужно избегать расчесывания, чтобы не повредить нежную тонкую кожу и не занести инфекцию.

Компрессионная терапия значительно уменьшает зуд. Также может помочь теплая и даже прохладная ванна, после которой нужно рубцы смазать кремом.

Не пользуйтесь при этом очень горячей водой и грубой или синтетической мочалкой. Никогда не царапайте и не трите зудящее место, — несмотря на временное облегчение, через некоторое время оно начнет чесаться еще больше. Для временного облегчения можно поднять вверх обожженные конечности (или зафиксировать их в поднятом положении во время сна) или глубоко надавить на это место, вместо того, чтобы чесать.

  1. Каким кремом нужно мазать рубцы и ожоги?

Очень важно смазывать рубцы увлажняющим кремом. Можно использовать любой крем, кроме кремов на нефтяной основе (например, вазелин). Полезно пользоваться кремами с алоэ и витамином Е. Не рекомендуется пользоваться жирным кремом, так как он забивает кожные поры. Избегайте пользоваться кремом на спиртовой или ланолиновой основе, особенно, если появились волдыри. Не наносите крем на открытые раны или волдыри, чтобы не занести инфекцию. Обязательно мойте рубец каждый день, чтобы не накапливались остатки крема, на которые легко попадает грязь. Это может вызвать мацерацию (разрыхление) кожи. Существует большое количество иностранных кремов, которые Вы можете употреблять, но всегда советуйтесь с хирургом прежде, чем начать использование того или другого крема.

  1. Следует ли ограничить свою физическую активность дома?

Если рубцы зажили, то нет! Двигаясь, Вы становитесь сильнее, здоровее и быстрее сможете вернуться к нормальному физическому и физиологическому состоянию. Если зажили рубцы и Вы носите давящую одежду, можно вести активный образ жизни.

Все пациенты с ожогами степени 3-а и с более глубокими ожогами должны приходить на осмотр к лечащему врачу хотя бы один раз в  месяц после выписки из больницы.

Если Вы не нашли здесь ответов на Ваши вопросы, обращайтесь с ними к Вашему лечащему врачу  либо по телефону: 8 — 0512 – 23 – 90 – 57.

Желаем Вам быстрого выздоровления!

С уважением – коллектив ожогового отделения городской больницы №3 г. Николаева

 

***

 

Кожа — наша визитная карточка

 

Учитывая величину площади поверхности, кожа является самым большим органом. Но это простое описание кожи не отражает ее важности в полной мере. Например, наша кожа выполняет в организме функцию автоматического кондиционирования воздуха. Когда она реагирует на холодный ветерок, то небольшие волоски на наших руках и ногах поднимаются, защищая кожу. В жаркую погоду кожа потеет. Иногда мы краснеем или бледнеем. Наша кожа не дает нам спрятать эмоции. Упругая, здоровая кожа всегда была признаком  молодости и красоты. Здоровая кожа повышает нашу уверенность в себе. Но если кожу сильно повредить, то остается рубец. Например, это может быть заметный рубец, ограничивающий свободу движения. Это может привести к психологическим проблемам. Людям с рубцами тяжело воспринять тот факт, что они вдруг начали выглядеть по-другому. Их уверенность в себе резко снижается. Они прячут рубец любыми способами и часто даже специально избегают контакта с другими людьми. Но рубцы не должны «рубцевать» жизнь человека. Читайте дальше и Вы узнаете о том, как образуются рубцы, узнаете о способах их лечения и ухода за ними. Возможно, эта информация поможет изменить Вашу жизнь в лучшую сторону.

Лучший способ закрыть рану – рубец

Раны, которые возникают на коже, могут быть следствием механических повреждений (порезы, колотые раны, ушибы или укусы), иметь термическое (ожоги огнем, паром или кипятком) или химическое (ожоги кислотой) происхождение. Организм реагирует на повреждение комплексом изменений, которые помогают закрыть или заживить рану. Полное заживление возможно во внутренних органах. Но в случае возникновения ран на коже организм может лишь залечить повреждение. Вначале место раны закрывается сгустком крови, затем оно заполняется изнутри соединительной тканью и как результат образуется рубец. Рубцы отличаются от здоровой кожи своей окраской. Вначале они довольно красные, затем могут стать бледнее и даже более светлыми, чем окружающая кожа. В зоне рубца не восстанавливаются волосяные фолликулы, жировые и потовые железы. Рубцова ткань содержит меньше эластичных волокон, чем здоровая кожа, поэтому рубец может сморщиваться и огрубевать, а также сдавливаться. В рубцовой ткани, в отличие от других тканей, содержится меньше воды. Хирургические раны, которые узкие и имеют гладкие края, обычно заживают быстро и легко. Рубец на их месте очень маленький, тонкий и невидимый. Но раны не всегда заживают так легко, есть раны, которые поражают большие площади или имеют широкие рваные края, что требует значительно больше времени для заживания. В таких случаях соединительная ткань также заполняет повреждение, но часто после этого остается широкий довольно заметный и непривлекательный рубец. Некоторые рубцы вызывают проблемы, как во время, так и после заживания. Например, они могут хорошо не закрыться или стать грубыми, твердыми и тугими. Если рубец находится на участке кожи возле сустава, то он может ограничивать его подвижность.

Проблемные рубцы делят на:

  • Атрофические рубцы – образуются, когда рана заживает неправильно, то есть формируется недостаточное количество волокон соединительной ткани. Образуется рубец, находящийся ниже уровня окружающей его кожи.
  • Гипертрофические рубцы – образуются во время или вскоре после заживания раны вследствие чрезмерного продуцирования волокон соединительной ткани. Рубец имеет склонность к выпячиванию и выступает над уровнем окружающей его кожи, хотя он и ограничен участком начального повреждения. Такие рубцы особенно часто возникают, когда рана не иммобилизирована или не защищена, также это касается ран, которые были инфицированы.
  • Келоиды – часто формируются в течение длительного времени после того, как рана зажила. Это происходит из-за чрезмерного продуцирования соединительной ткани, которая продолжает нарастать над раной, распространяясь на здоровую кожу. Особенно часто образуются у девушек и молодых женщин. Рубцы на частях тела с повышенным натяжением кожи также могут превратится в келоиды.

Как предотвратить превращение рубца в проблему

Существуют разные методы лечения. Они включают: инъекции кортикостероидов в зону рубца или даже хирургическое удаление рубцовой ткани. Однако успех нельзя прогнозировать с полной уверенностью. Келоиды часто имеют тенденцию к перерождению. Альтернативами являются рентгеновская терапия и хирургия. В этих случаях рубец лечат с помощью жидкого азота. Эта форма лечения часто очень болезненная. Вышеуказанные методы требуют поддержки лечения рубцовой ткани специальными гелями или кремами. Только Ваш врач может решить, какой тип лечения лучше всего подходит именно Вам. Он знаком с Вашей историей болезни и особыми требованиями. Во многих случаях успешна комбинированная терапия в сочетании со специальным противорубцовым гелем. С самого начала важно правильно ухаживать за рубцовой тканью, поддерживая ее мягкую структуру, и у Вас будет больше шансов сделать рубец более гладким, эластичным и менее заметным.

Контрактубекс: специфическое лечение рубцов

Уже в течение многих лет препарат Контрактубекс в виде геля считается очень эффективным при лечении уродливых и ограничивающих движение рубцов. И не имеет значения, чем  эти рубцы вызваны: ожогом огнем, паром, кипятком или кислотой, вакцинацией, акне или хирургическим вмешательством. Он простой в использовании. Однако лечение требует терпения и активного участия пациента. Рубцы требуют времени не только для того, чтобы проявиться, но и чтобы уменьшиться. Визуальные (косметические) и функциональные (связанные с подвижностью) результаты лечения, которых можно избежать рубцовой хирургии и трансплантации. Контрактубекс чрезвычайно хорошо переносится даже при длительном применении.

Лечение рубцов Контрактубексом

Для достижения положительного эффекта следует начинать лечение Контрактубексом как можно быстрее. Лечение можно начинать уже через несколько дней после закрытия раны или через 8-10 дней после операции.

Слегка увлажните (!) кожу перед нанесением Контрактубекса.

Свежие рубцы – на свежую рубцовую ткань гель следует наносить 1-3 раза в день умеренно толстым слоем. Легко вмасируйте его кончиками пальцев. Слегка нажимая, втирайте гель от середины до краев рубца, пока он полностью не впитается.

Старые рубцы (образованные более одного года назад) – на старые затвердевшие рубцы Контрактубекс следует нежно наносить и массировать 1-3 раза в день. Рекомендуется накрывать рубец повязкой на ночь, чтобы усилить действие геля. Повязка с гелем особенно рекомендуется в случае образования больших рубцов. Вначале необходимо размягчить рубцовую ткань, используя увлажненную, теплую губку или ткань. Затем нанесите гель умеренно толстым слоем. Нежно вмасируйте Контрактубекс в рубец. Можно накрыть этот участок тонкой кухонной фольгой или чем-то подобным. Положите повязку поверх фольги и оставьте гель на ночь. Для меньших участков можно использовать «дышащую» бинтовую повязку. Для рубцов на руках, локтях, стопах и т.д. можно делать ванны. Добавьте небольшое количество геля к теплой воде и «купайте» рубец в течении длительного времени.

Результаты будут более заметны уже после относительно короткого времени. Однако чтобы значительно улучшить внешний вид большинства рубцов, необходимо несколько месяцев. Только терпение и интенсивное лечение улучшит Ваше физическое состояние.

Как действует Контрактубекс

Активными веществами Контрактубекса являются экстракт лука, гепарин и аллантоин.

Экстракт лука —  оказывает противовоспалительное, бактерицидное и антиаллергическое действие и уменьшает отек, предотвращая рост соединительной ткани.

Геприн – оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, антипролиферативное действие, повышает гидратацию и оказывает размягчающее действие на коллагеновые структуры.

Аллантоин – способствует заживлению ран, оказывает успокаивающее действие. При старых рубцах наиболее важным является его увлажняющее действие, регуляция недостатков влаги в рубцовой ткани и улучшение кровоснабжения.

Эффекты этих компонентов усиливают и дополняют друг друга. Растворимая в воде структура геля позволяет активным веществам проникать в глубокие слои кожи.

Контрактубекс  не оставляет никаких следов, его защитная пленка защищает чувствительную рубцовую ткань. Лечение Контрактубексом делает рубцовые ткани эластичными и восстанавливает большую часть их функциональности. Чем скорее Вы начнете лечить рубец Контрактубексом, тем лучше будет результат.

Контрактубекс имеет такие свойства:

  • Регенерирующее действие
  • Противовоспалительное действие
  • Успокаивающее действие
  • Смягчает рубцовую ткань
  • Угнетает чрезмерный рост соединительной ткани
  • Уменьшает недостаток влаги в ткани

Правильный способ лечения  рубцов

Кожа с рубцами требует внимания, и этим нельзя пренебрегать. Очень важно оберегать рубцы от внешнего раздражения и

высыхания.

  1. Свежие рубцы нельзя подвергать действию высоких температур, по крайней мере, от 6 месяцев до 1 года. Подвергая рубцы воздействию интенсивного солнечного и ультрафиолетового облучения, тепла саун и холода, можно спровоцировать дальнейшее развитие рубца, особенно если поражена чувствительная ткань. Это влияет на регенерацию ткани, могут наблюдаться негативные изменения цвета и внешнего вида кожи. Когда Вы находитесь на улице, каждый раз защищайте рубец, используя высокофакторный защитный крем от солнца.
  2. Избегайте тесной одежды, которая может натирать кожу с рубцом. Рубцовая ткань более чувствительная, чем здоровая кожа. На раздражения такого характера она может отреагировать покраснением и затвердением.
  3. Особенно тщательно защищайте рубцы, которые расположены вблизи кости (например, на локте или щиколотке). Будьте осторожны, что бы не повредить рубцовую ткань снова (например, твердыми краями обуви). Свежие рубцы могут легко открыться при занятиях спортом (например, если ударить мячом). Из-за этого шансы на нормальное заживление снижаются.
  4. Относительно гладкие рубцы на лице, шее или участке вокруг шеи можно временно прикрыть, используя специальную технику грима (камуфляж). Спросите Вашего врача об этом или получите профессиональный совет в косметологическом кабинете.

Как научиться жить с рубцами
Любому человеку трудно в начале воспринимать наличие рубца. Разные люди по-разному реагируют на людей с рубцами. Их негативная реакция может угнетать Вас и увеличить Вашу неуверенность в себе. Но думайте позитивно. Без рубцов раны бы никогда не зажили. Они являются только метками. И помните, что Вы – тот же человек, которого Ваши друзья и родные всегда любили. Однако если ваш рубец является причиной эмоциональных расстройств, то не стесняйтесь открыто говорить об этом c Вашим врачом или с квалифицированным психологом.

Используйте все возможные средства, что бы улучшить состояние рубцов. Также помните: Вы можете положительно влиять на заживление рубца, действуя правильным образом.

 

***

 

Особенности ухода за кожей после ожога

Смирный С., врач-ординатор ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева

 

После того, как зажили ожоговые раны (самостоятельно или с помощью различных хирургических методов) Вы можете отмечать изменение кожи в местах повреждения. Новая кожа (неодерма) истончена или утолщена, отёчна, с разной степенью выраженности шелушения и растрескивания, утратой эластичности, с изменением естественной окраски – от ярко-розового до багрово-фиолетового цвета. Очень часто может беспокоить зуд. Выше перечисленные явления обусловливают многочисленные страдания пациенту. В основе этого состояния лежит нарушение процессов образования липидов в поверхностных слоях уже зажившей кожи. В здоровой коже эти жирные кислоты предотвращают потерю влаги через эпидермис (верхний слой кожи). В результате нарушения липидного слоя эпидермис очень быстро начинает терять влагу, легко высушивается с последующим разрушением и развитием воспаления. Кроме того, высыхание кожи и нарушение липидной оболочки на заживших участках приводит к заселению кожи грибками и болезнетворными микробами. Поэтому, вопросам ухода за кожей после заживления ожогов необходимо уделять очень пристальное внимание.

В процессе многолетней и кропотливой работы с пациентами, которые имеют послеожоговую эритему и послеожоговые рубцы мы разработали, апробировали и предлагаем к широкому использованию следующие рекомендации.

  1. Водные процедуры.

— для частого умывания необходимо использовать дерматологически протестированные гели и деликатные жидкие мыла;

— для принятия гигиенических ванн мы рекомендуем использовать эмульсию «Ойлатум» — 1 – 1,5 колпачка на ванну, или как вариант – в воду для ванн можно добавлять масло чайного дерева. Температура воды не должна быть гарячей!

Не рекомендуется применение туалетного и, в особенности, хозяйственного мыла, отваров трав (череда и др.), растворов марганцевокислого калия!

После принятия водных процедур кожу необходимо нежно промокнуть мягким полотенцем, избегая трения по коже.

  1. Дополнительное увлажнение кожи. С целью восстановления защитного липидного слоя на заживших после ожога участках мы рекомендуем использовать:

— липолосьон «Эксипиал» — наносится на кожу 1 раз в сутки, лучше после принятия общей гигиенической ванны;

— крем «Ойлатум» — наносится 2-3 раза в сутки;

— крем «Физиогель Ай-И» — наносится 2-3 раза в сутки.

Необходимо учитывать, что после нанесения увлажняющих средств, на коже не должно оставаться излишков крема. Применение этих препаратов обеспечивает быстрое создание защитного липидного слоя, что способствует заживлению, устранению зуда, восстановлению естественной барьерной  и дыхательной функции кожи, смягчению и увлажнению её, , улучшению кровообращения в местах поражения.

Указанные препараты относятся к средствам лечебной косметики, дерматологически протестированы и разрешены к клиническому использованию у пациентов, начиная с периода новорожденности.

  1. Общие указания:

А) пациентам после ожога (любой площади и глубины) необходимо избегать:

  • длительного пребывания на солнце;
  • внешнее перегревание (в особенности посещение бани, сауны);
  • переохлаждение;
  • обветривание;
  • запылённость и загрязнённость атмосферы;
  • пребывание под кондиционером;
  • купание в хлорированной воде;
  • частое купание или умывание горячей водой с мылом;
  • нанесение на кожу спиртсодержащих жидкостей (лосьоны, дезодоранты) детергенты;
  • ношение грубой одежды;
  • травматизации заживших участков (порезы и потёртости);

Б) Если на зажившей после ожога коже появились покраснение, отёк, боль, выделения и неприятный запах необходимо обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

В) Если на зажившей, после ожога, коже образовались волдыри, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Волдыри ни в коем случае нельзя выдавливать
  • Если целостность волдыря нарушена, не следует снимать с него отслоившийся слой эпидермиса (покрышку волдыря). Стенка волдыря, в данном случае выполняет роль биологической повязки и предотвращает присоединение инфекции.
  • Если волдыри образовались под эластичной повязкой или трикотажем, мы рекомендуем обработать кожу над волдырём любым доступным кожным антисептиком на водной основе (Декасан, Октенисепт и др.), прикрыть марлевой салфеткой и

продолжить ношение эластичного трикотажа.

  • Если в течение 4-5 дней волдырь не заживает – Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

В) Уменьшению проявления зуда способствуют:

  • холодные компрессы;
  • снижение потребления кофеин-содержащих продуктов и напитков, алкоголя;
  • влажный и прохладный воздух окружающей среды;
  • индивидуально изготовленный и используемый компрессионный трикотаж;
  • в некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать терапию противозудными лекарственными средствами

Необходимо помнить, что не всегда можно полностью избавиться от

зуда.

  1. Пребывание на жаре и холоде. Ваша новая кожа очень чувствительна и уязвима. Необходимо помнить, что даже непродолжительное пребывание на солнце может неблагоприятно отразиться на состоянии повреждённой кожи. Нередки случаи появление т.н. солнечного дерматита, солнечного ожога а также нарушения пигментации кожи. Рекомендуется носить лёгкую одежду из натуральных волокон, преимущественно светлых тонов. Такая одежда должна максимально закрывать повреждённые участки кожи после ожога.

В холодное время года погоду мы рекомендуем также ношение тёплой одежды из натуральных волокон, надевать перчатки.

Внимание! У многих пациентов, перенесших обширные ожоги, временно нарушаются процессы терморегуляции. Поэтому, необходимо обеспечивать

комфортную температуру микроклимата с помощью кондиционера, обогревателя или вентилятора.

  1. Уход за кожей лица. Вы должны тщательно следить за гигиеной лица, предварительно помыв руки.
  • Мужчины могут продолжать бриться. Если после бритья возникает

раздражение и покраснение, то следует временно не бриться. После умывания гипоаллергенным косметическим средством наносите тонким слоем увлажняющий крем на лицо.

  • Перед любым, вновь используемым косметическим средством, обязательна консультация с Вашим лечащим врачом. Не следует использовать косметические средства, содержащие алкоголь. Пользуйтесь только гипоаллергенной или лечебной косметикой.
  • Летом необходимо использовать солнцезащитный крем с защитным коэффициентом не ниже 50 SPF.
  1. Ношение компрессионного трикотажного изделия. Эластичный трикотаж является основным средством профилактики и лечения рубцов в процессе восстановления кожи после ожога. По мнению многих зарубёжных и отечественных авторов средняя продолжительность её использования составляет от 6 до 18 месяцев, в некоторых случаях компрессионная терапия может быть продолжена до 3 лет и более.

После того, как у Вас зажили раны после ожогов Вашим лечащим врачом возможно назначение компрессионной терапии. Наиболее эффективным является пошив компрессионного трикотажа по индивидуальным меркам (!). Изготовленное эластичное бельё необходимо носить и днём и ночью, т.к. процесс образования рубцов происходит постоянно – 24 часа в сутки.

В первое время (до 2-3 недель), применение компрессионного трикотажа может вызывать чувство некоторого дискомфорта. Это нормально, не следует прекращать использование эластичной повязки.

Если Ваш трикотаж не соответствует необходимым размерам и давлению — возможно появление волдырей. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу.

Эластичный лечебный трикотаж необходимо ежедневно стирать, поэтому удобнее иметь два комплекта. Сушить изделия рекомендуется в тени.

  1. Физическая нагрузка. После заживления ожоговых ран и восстановления физической формы Вы можете вернуться к прежним физическим нагрузкам.

Физиотерапевт поможет Вам индивидуально подобрать режим и интенсивность ежедневных упражнений для разработки суставов.

Избегайте чрезмерной нагрузки, такой как поднятие тяжестей.

 

Помните!

Вышеперечисленные рекомендации носят обобщающий характер. В соответствии с Вашим состоянием лечащий врач может внести некоторые изменения и дополнения к рекомендациям.

 

Коллектив ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева желает Вам скорейшего выздоровления!

 

Тел: (0512) – 23 – 90 – 57

 

***

 

  • Lilinka
    #1 написал Lilinka 2 лет назад

    Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, примерно в каком возрасте нам нужно будет сделать операцию, чтобы не упустить время? И эффективно ли продолжать лечение электрофорезом с ферменколом? Какое еще консервативное лечение применимо в этом состоянии рубца? Какими видами спорта можно ребенку заниматься сейчас? Хотим отдать на плавание, но боимся из-за периодических трещинок на сгибе. Ортопед рекомендовал как альтернативу фигурное катание, уточните пожалуйста..

  • Смирный С.В.
    #2 написал Смирный С.В. 2 лет назад

    Операции по коррекции рубцов проводятся в сроки от 6-ти месяцев (при наличии контрактур в функционально-значимых зонах суставов) до 1,5-2-х лет. Оптимальный период проведения оперативного лечения Вам определит Ваш лечащий врач. По этой причине, в течение 12-18 месяцев, а иногда и более длительный срок, применяется компрессионная терапия. Электрофорез с Солактином (система для электрофореза линейки Ферменкол). Очень хорошие результаты показывает санаторно-курортное лечение в санатории «Авангард» (г. Немиров, Винницкая область), где пациенты имеют возможность принимать радоновые ванны из естественных источников. Среди консервативных методов — терапия переменным магнитным полем; электрофорез с Лонгидазой, Карипазимом; ультрафонофорез с полиферментными препаратами (гель Ферменкол, кремами Карипаин, Контрактубекс, Дермофибразе ) и глюкокортикостероидными мазями (Гидрокортизоновой и Бетаметазоновой). Хорошо себя зарекомендовали в схемах консервативной реабилитации фототерапия лампой поляризованного света «Биоптрон» и аппаратная прессотерапия.
    В раннем периоде лечения рубцов рекомендуются занятия спортом общеукрепляющего плана. Посещение плавательного бассейна, в данной ситуации, может рассматриваться как вариант гидрокинезотерапии. Единственным условием является обязательное принятие душа после каждого посещения бассейна (для удаления с поверхности кожи дезинфектантов, которыми обрабатывают воду в бассейне) и нанесение увлажняющего крема или липоэмульсии на область рубца.
    По возможности, прошу отправить на мой электронный адрес несколько фотографий рубцовых участков с разных ракурсов.
    С уважением, Смирный С.

  • Марианна
    #3 написал Марианна 2 лет назад

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой способ удаления шрамов от термоожога 3-ей степени 25-летней давности мне подойдет? Обожжена была вся поверхность обеих ног. Пересадка была сделана от которой также остались шрамы. И во сколько примерно обойдется такая операция. Хочется полностью избавиться от шрамов. Спасибо большое!

  • Смирный С.В.
    #4 написал Смирный С.В. 2 лет назад

    Доброго времени суток Марианна!
    Сама кожа, по прошествию такого срока после ожоговой травмы требует базового ухода, который направлен на уменьшение трансэпидермальной потери влаги с поверхности повреждённых участков. Без визуального осмотра рубцово изменённых участков тяжело судить о необходимости и объёме предполагаемого оперативного замещения кожи на Ваших нижних конечностях. В настоящее время, в ожоговых клиниках Киева, Львова, Харькова и Днепропетровска выполняются реконструктивные операции по восстановлению кожного покрова после заживления глубоких ожогов. Следует иметь в виду, что любое оперативное вмешательство предполагает развитие рубцового процесса, в большей или меньшей мере выраженности. Поэтому только Ваш лечащий врач может Вам рекомендовать один из методов оперативного восстановления кожи. В большинстве случаев, при наличии нормотрофических или гипертрофических рубцов, достаточной будет консервативная терапия и базовый уход за повреждённой кожей.
    С уважением, Смирный С.В.

  • Галина Батищева
    #5 написал Галина Батищева 2 лет назад

    Здравствуйте, Сергей Владимирович! Вам сегодня, 29 апреля, звонила моя дочь из Харькова по поводу приобретения компрессионных изделий и силиконовой пластины.У меня 30 января произошел ожог 1-2-3 степени правой стопы.Прошла курс после выписки из больницы в водолечебнице:озокерит №10, электрофорез с лидазой №15, ультразвук с гидрокортизоном №15, ЛФК. В домашних условиях -лечение аппаратом «Биоптрон», гель Стратодерм, мазь Левомеколь, бинтование эластичным бинтом.За время после выписки из больницы изменения есть, но незначительные.Сейчас идет образование келлоидного рубца.Много ходить не могу, ногу постоянно нужно держать в приподнятом состоянии.Иногда начинается зуд.К вечеру место поражения синюшнего цвета или ярко розового.С утра розовая. Назначен повторный курс с лидазой и гидрокортизоном, рекомендованы родоновые ванны в «Хмельнике», компрессионные изделия, силиконовая пластина.На вашу электронную почту я сбрасываю фото ступни на момент выписки и сейчас.Очень надеюсь на вашу помощь.Спасибо за информацию на сайте, очень полезно и главное нужно!!!

  • Смирный С.В.
    #6 написал Смирный С.В. 2 лет назад

    Доброго времени суток Галина!

    У Вас имеет место формирование послеожогового гипертрофического рубца на тыльной поверхности стопы.
    В данной ситуации показано ношение компрессионного носка.
    Из местной терапии хочу Вам рекомендовать обработку кожи рубцов кремом Дермофибразе 3 раза в сутки; ножные ванночки с хвойным экстрактом и морской солью можно чередовать с ванночками с добавлением эмульсии Ойлатум (1,5 колпачка на ванночку) — это позволит снизить сухость кожи рубца, восстановит естественную липидную мантию кожи повреждённого участка и снизит проявления зуда.Из физиотерапевтических процедур — ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью или кремом Бетаметазон №15; ЛПС Биоптрон 3 раза в сутки, желательно с Оксиспреем. Озокерит и лидазу мы в своей практике не используем. Альтернативой лидазе, в условиях нашего отделения, служат Ферменкол+Солактин или Лонгидаза 3000 Ед, вводимые в ткани рубца при помощи электрофореза. Мазь Левомеколь используется только для лечения раневых дефектов, поэтому наносить её на рубец нет оснований. Хочу Вас предостеречь — ванночки с отваром трав способствуют пересушиванию повреждённой кожи — может возобновляться зуд, удерживаться стойкая эритема рубца. Гель Стратадерм — прекрасный препарат, его в Вашем случае необходимо наносить 2 раза в сутки. Но учитывая локализацию рубца на тыльной поверхности стопы, гель будет быстро разрушаться от механического воздействия (трение, давление) и «слущиваться» с поверхности кожи рубца. В своей практике мы используем Стратадерм только на открытых участках тела, где нет возможности оказывать на рубец компрессию — лицо, шея.Сочетание рассасывающего крема, аппликации силиконовой пластины (или пластыря Мепиформ) с компрессионной терапией позволит в оптимальные сроки ремоделировать рубцово изменённую кожу вашей стопы. В Вашем случае, носить эластический трикотаж необходимо будет не менее 6-9 месяцев
    Вопросы пересылки мы решаем посредством Новой Почты. Если у Вас в Луганске или близлежащих городах имеются отделения Новой почты — мы перешлём на указанное Вами отделение.

    С уважением, Смирный С.В.,
    врач-комбустиолог ожогового отделения ГБ №3, г. Николаева.

  • Вы можете использовать следующие HTML тэги: <a> <abbr> <acronym> <b> <blockquote> <cite> <code> <del> <em> <i> <q> <s> <strike> <strong>

  • RSS-лента комментариев этой записи
Вверх