Онлайн консультация

Смирный С.В.
nicombus@gmail.com

 

Доброго времени суток Алексей!

1) Для заказа компрессионного трикотажа необходим мой осмотр. Учитывая большую отдалённость и существующие сложности пересечения границы и пересылки изделий, Вам лучше обратиться к российским производителям компрессионного трикотажа.
http://whdf.ru/catalog/compress_clothes/therapy/
По опыту, мне приходилось встречаться с эластичным трикотажем российского производства — только позитивные отзывы. Качество соответствует цене.
2) В отношении других средств реабилитации — Лидазу мы не используем. Сегодня есть полиферментные препараты нового поколения, в т.ч. российского производства: Лонгидаза, Карипаин, Ферменкол. Назначаем в виде аппликаций и в составе физиотерпаевтичексих процедур (ультрафонофорез, электрофорез).
3) Терапия рубцов силиконом (Дерматикс), является приоритетным направлением в коррекции рубцов с локализацией, где нельзя обеспечить адекватную компрессионную терапию (лицо, шея, промежность). На Украине имеется широкий спектр силиконовых гелей. Возможно применение для лица силиконового пластыря МЕПИФОРМ. Мой 5-летний опыт использования МЕПИФОРМА показал достаточную эффективность при лечении рубцов у детей.
4) Санаторно-курортное лечение с применением радоновых ванн считается основным в первой линии мероприятий консервативной реабилитации ожоговых реконвалесцентов.
5) Одним из условий лечения Контрактубексом, является предварительное увлажнение кожи рубца перед нанесением Контрактубекса. Контрактубекс хорошо себя зарекомендовал при лечении «свежих» рубцов (до 9-12 месяцев).
6) Ультразвук с гидрокортизоном обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоотёчный и противозудный эффект. В своей практике (в ожоговом отделении г. Николаева) мы стали чаще использовать для ультразвука, вместо Гидрокортизона, крем Бетаметазон.
В целом, Вам была назначена адекватная медикаментозная рассасывающая терапия. Конечно, при ношении эластичного трикотажа,ремоделирование рубцов будет происходить в более сжатые сроки.

С уважением, Смирный Сергей Владимирович., врач-ординатор отделения термической травмы ГБ №3 г. Николаева.

Алексей

Доброго времени суток.
Уважаемый Сергей Владимирович,
Меня зовут Алексей, мне 39 лет. Проживаю в Оренбургской области. 18.11.2016 получил травму термический ожог (пламенем) 18%(15%) 3 А-Б ст. лица, туловища, верхних и нижних конечностей. Лечился в ожоговом центре г. Оренбурга.
Операции:
01.12.16 — некрэктомия
13.12.16 и 29.12.16 — трансплантация кожи
Без осложнений.
04.01.17 выписан на долечивание по месту жительства.
03.02.04 (все раны закрылись, повязки снял) был на консультации в ожоговом центре. Рекомендованны:
Консервативное лечение, фонофорез с гидрокортизоном и лидазой на рубцы №20. Аплинаборы с Дерматиксом (если правильно прочитал), санаторно курортное лечение радоновые ванны.
На настоящий момент есть рубцы: правое бедро, справа в паху, живот по центру, правый бок, правая подмышечная область, правое предплечье, нижняя часть правой кисти с указательным пальцем.
Сейчас езжу на ультразвук с гидрокортизоном.
Беспокоит зуд (до боли) в области живота и правого бока. Начал одевать утягивающий послеоперационный пояс предварительно намазав контрактубекс, стало полегче.
Прочитал в и-нете про компрессионное белье, решил обратиться к Вам.
У меня несколько вопросов.
1. Возможно ли заказать белье дистанционно
2. Какие необходимо снять мерки
3. Нужны ли фотографии поврежденных участков
4. Какие сроки изготовления
5. Какие способы оплаты и доставки возможны

Я бы хотел заказать 2 комплекта. Также хотелось бы получить Ваши рекомендации, относительно назначенного и дальнейшего лечения.
С уважением, Алексей Яковлев.
Оренбургская область, Саракташский район, поселок Саракташ.

*****

 

Web Hosting
alexhost.com
angelsmn@gmail.com

Компрессиотерапия считается наиболее эффективной, хоть существуют и другие методы терапии, такие как лазеротерапия, криотерапия и другие. Помимо отрицательного влияния на здоровье пациента, наличие рубцов часто отрицательно влияет на психическое состояние, которое в некоторых случаях доводит до того, что пациент замыкается в себе.

*****

 

Hebergement web
alexhost.fr
hebergementweb@gmail.com

Ферменкол применяется для лечения рубцов после ожогов, а также для коррекции зрелых гипертрофических рубцов, которые образовались вследствие травм, операций или других повреждающих факторов.

*****

Смирный С.В.
nicombus@gmail.com

 

Доброго времени суток Галина!

У Вас имеет место формирование послеожогового гипертрофического рубца на тыльной поверхности стопы.
В данной ситуации показано ношение компрессионного носка.
Из местной терапии хочу Вам рекомендовать обработку кожи рубцов кремом Дермофибразе 3 раза в сутки; ножные ванночки с хвойным экстрактом и морской солью можно чередовать с ванночками с добавлением эмульсии Ойлатум (1,5 колпачка на ванночку) — это позволит снизить сухость кожи рубца, восстановит естественную липидную мантию кожи повреждённого участка и снизит проявления зуда.Из физиотерапевтических процедур — ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью или кремом Бетаметазон №15; ЛПС Биоптрон 3 раза в сутки, желательно с Оксиспреем. Озокерит и лидазу мы в своей практике не используем. Альтернативой лидазе, в условиях нашего отделения, служат Ферменкол+Солактин или Лонгидаза 3000 Ед, вводимые в ткани рубца при помощи электрофореза. Мазь Левомеколь используется только для лечения раневых дефектов, поэтому наносить её на рубец нет оснований. Хочу Вас предостеречь — ванночки с отваром трав способствуют пересушиванию повреждённой кожи — может возобновляться зуд, удерживаться стойкая эритема рубца. Гель Стратадерм — прекрасный препарат, его в Вашем случае необходимо наносить 2 раза в сутки. Но учитывая локализацию рубца на тыльной поверхности стопы, гель будет быстро разрушаться от механического воздействия (трение, давление) и «слущиваться» с поверхности кожи рубца. В своей практике мы используем Стратадерм только на открытых участках тела, где нет возможности оказывать на рубец компрессию — лицо, шея.Сочетание рассасывающего крема, аппликации силиконовой пластины (или пластыря Мепиформ) с компрессионной терапией позволит в оптимальные сроки ремоделировать рубцово изменённую кожу вашей стопы. В Вашем случае, носить эластический трикотаж необходимо будет не менее 6-9 месяцев
Вопросы пересылки мы решаем посредством Новой Почты. Если у Вас в Луганске или близлежащих городах имеются отделения Новой почты — мы перешлём на указанное Вами отделение.

С уважением, Смирный С.В.,
врач-комбустиолог ожогового отделения ГБ №3, г. Николаева.

Галина Батищева

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Вам сегодня, 29 апреля, звонила моя дочь из Харькова по поводу приобретения компрессионных изделий и силиконовой пластины. У меня 30 января произошел ожог 1-2-3 степени правой стопы. Прошла курс после выписки из больницы в водолечебнице:озокерит №10, электрофорез с лидазой №15, ультразвук с гидрокортизоном №15, ЛФК. В домашних условиях -лечение аппаратом «Биоптрон», гель Стратодерм, мазь Левомеколь, бинтование эластичным бинтом. За время после выписки из больницы изменения есть, но незначительные. Сейчас идет образование келлоидного рубца. Много ходить не могу, ногу постоянно нужно держать в приподнятом состоянии. Иногда начинается зуд. К вечеру место поражения синюшнего цвета или ярко розового.С утра розовая. Назначен повторный курс с лидазой и гидрокортизоном, рекомендованы родоновые ванны в «Хмельнике», компрессионные изделия, силиконовая пластина.На вашу электронную почту я сбрасываю фото ступни на момент выписки и сейчас.Очень надеюсь на вашу помощь.Спасибо за информацию на сайте, очень полезно и главное нужно!!!

*****

СМИРНЫЙ С.В.
NICOMBUS@GMAIL.COM

Доброго времени суток Марианна!
Сама кожа, по прошествию такого срока после ожоговой травмы требует базового ухода, который направлен на уменьшение трансэпидермальной потери влаги с поверхности повреждённых участков. Без визуального осмотра рубцово изменённых участков тяжело судить о необходимости и объёме предполагаемого оперативного замещения кожи на Ваших нижних конечностях. В настоящее время, в ожоговых клиниках Киева, Львова, Харькова и Днепропетровска выполняются реконструктивные операции по восстановлению кожного покрова после заживления глубоких ожогов. Следует иметь в виду, что любое оперативное вмешательство предполагает развитие рубцового процесса, в большей или меньшей мере выраженности. Поэтому только Ваш лечащий врач может Вам рекомендовать один из методов оперативного восстановления кожи. В большинстве случаев, при наличии нормотрофических или гипертрофических рубцов, достаточной будет консервативная терапия и базовый уход за повреждённой кожей.
С уважением, Смирный С.В.

Марианна

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой способ удаления шрамов от термоожога 3-ей степени 25-летней давности мне подойдет? Обожжена была вся поверхность обеих ног. Пересадка была сделана от которой также остались шрамы. И во сколько примерно обойдется такая операция. Хочется полностью избавиться от шрамов. Спасибо большое!

*****

 

СМИРНЫЙ С.В.
NICOMBUS@GMAIL.COM

Операции по коррекции рубцов проводятся в сроки от 6-ти месяцев (при наличии контрактур в функционально-значимых зонах суставов) до 1,5-2-х лет. Оптимальный период проведения оперативного лечения Вам определит Ваш лечащий врач. По этой причине, в течение 12-18 месяцев, а иногда и более длительный срок, применяется компрессионная терапия. Электрофорез с Солактином (система для электрофореза линейки Ферменкол). Очень хорошие результаты показывает санаторно-курортное лечение в санатории «Авангард» (г. Немиров, Винницкая область), где пациенты имеют возможность принимать радоновые ванны из естественных источников. Среди консервативных методов — терапия переменным магнитным полем; электрофорез с Лонгидазой, Карипазимом; ультрафонофорез с полиферментными препаратами (гель Ферменкол, кремами Карипаин, Контрактубекс, Дермофибразе ) и глюкокортикостероидными мазями (Гидрокортизоновой и Бетаметазоновой). Хорошо себя зарекомендовали в схемах консервативной реабилитации фототерапия лампой поляризованного света «Биоптрон» и аппаратная прессотерапия.
В раннем периоде лечения рубцов рекомендуются занятия спортом общеукрепляющего плана. Посещение плавательного бассейна, в данной ситуации, может рассматриваться как вариант гидрокинезотерапии. Единственным условием является обязательное принятие душа после каждого посещения бассейна (для удаления с поверхности кожи дезинфектантов, которыми обрабатывают воду в бассейне) и нанесение увлажняющего крема или липоэмульсии на область рубца.
По возможности, прошу отправить на мой электронный адрес несколько фотографий рубцовых участков с разных ракурсов.
С уважением, Смирный С.

 

Lilinka

Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, примерно в каком возрасте нам нужно будет сделать операцию, чтобы не упустить время? И эффективно ли продолжать лечение электрофорезом с ферменколом? Какое еще консервативное лечение применимо в этом состоянии рубца? Какими видами спорта можно ребенку заниматься сейчас? Хотим отдать на плавание, но боимся из-за периодических трещинок на сгибе. Ортопед рекомендовал как альтернативу фигурное катание, уточните пожалуйста..

*****

 

AndrewZiz
xn--80ac1abr.xn--p1ai
dwhagemcm@olgis.ru

Компрессионная терапия является одним из основных методов предотвращения появления гипертрофических рубцов при ожогах 2-4 степени или инволюции уже существующих.

Вверх