Лекарства от «солнечного стресса»

Смирный С., врач-комбустиолог отделения термической травмы и реконструктивной хирургии ГБ №3 

 

С наступлением стойкой жаркой погоды, обусловленной агрессивной солнечной активностью, значительно участились случаи обращения  за помощью в медицинские учреждения пострадавших от т.н. «солнечного» стресса.

«Солнечный» стресс – это солнечные ожоги, солнечный удар, тепловой удар. Указанным патологическим состояниям подвержены люди всех возрастных групп. Наиболее восприимчивыми к «солнечному» стрессу являются  дети, пожилые люди  и страдающие хроническими заболеваниями нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Очень часто имеет место сочетание компонентов «солнечного» стресса  у одного пострадавшего.

Солнечный ожог возникает при чрезмерном пребывании на солнце, особенно с 12  до 17 часов дня. Факторы, способствующие получению ожога – приём алкоголя, отсутствие предшествующей солнечной «закалки», длительное облучение, гиподинамия («статические» солнечные ванны), обезвоживание, наличие  хронических заболеваний. Первыми признаками солнечного ожога являются: стойкое покраснение, в некоторых случаях появляется багровый оттенок кожи; распирающая боль, отёк и зуд кожных покровов, повышение температуры тела до 400 С, отмечается выраженная головная боль, может появиться многократная рвота, потеря сознания. Спустя 6 – 24 часа после такого «загара» на облучённой коже появляются вначале мелкие водянистые волдыри, которые «сливаются»  в большие напряжённые. В своей сущности, солнечный ожог – один из вариантов радиационного омертвения поверхностных слоёв кожи. Обезвоживание организма в результате  «просачивания» жидкой части крови через ожоговую поверхность ведёт к нарушению регуляторных процессов всего организма – наступает сильнейшая интоксикация, работа иммунной системы блокируется и в ранах, после солнечной агрессии, развивается инфекция. Последствиями солнечных ожогов могут быть различной выраженности рубцовые и дистрофические изменения кожи (язвы,  появление зон повышенной или пониженной пигментации) что является предпосылками опухолевых (!) заболеваний кожи; со стороны нервной системы – энцефалиты, арахноидиты; со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиты, вегето-сосудистые дистонии; со стороны пищеварительной системы – гастриты, энтероколиты; со стороны почек – нефрозо-нефриты. Лечение таких пострадавших должно выполнятся в условиях стационара.

Ежегодно возрастает число обратившихся в лечебные учреждения области за медицинской помощью по поводу полученных солнечных ожогов. Так, в период с 2002 по 2014 год в ожоговое отделение ГБ №3 г. Николаева обратилось более 600 пострадавших, у половины из них имели солнечный ожог на площади от 20 до 80% поверхности тела. Многие больные обратились после безуспешных попыток самолечения, с присоединением инфекции в ранах и проявлениями интоксикации. 119-ти больным потребовалась госпитализация в отделение, где проводилось внутривенное введение жидкости, сердечно-сосудистых  препаратов; выполнялись ежедневные перевязки. Среднее время пребывания на койке составило около 8 дней. Как показывает лечебная практика – за медицинской помощью при солнечных ожогах пострадавшие обращаются редко, предпочитая использовать широкий спектр народных средств. В целом, за один летний сезон, в Николаевской области, по приблизительным подсчётам, солнечные ожоги получают не менее 1000 человек.

Не менее опасными компонентами «солнечного» стресса являются тепловой и солнечный удар. Это — острые состояния, обусловленные нарушением процессов терморегуляции при длительном воздействии на организм  высокой температуры внешней среды в первом случае или непосредственного воздействия солнечных лучей — во втором случае. При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое интенсивным действием прямых солнечных лучей на область головы. Солнечный удар обычно поражает людей, работающих с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6—8 часов после пребывания на солнце.

Тепловой удар — болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, при интенсивной физической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима.

У пострадавших с солнечным или тепловым ударом отмечается общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а иногда рвота, гиперемия кожи лица и головы, учащение пульса и дыхания, усиленное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое кровотечение. Чрезмерное перегревание организма при тепловом ударе сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, расстройствами кровообращения, мелкоточечными кровоизлияниями в мозг. В тяжелых случаях пульс и дыхание учащены, возникает сильная головная боль, снижается артериальное давление, температура тела достигает 40—41°С и более, нередко больные теряют сознание. В некоторых случаях отмечаются судороги, коматозное состояние, иногда возбуждение, галлюцинации, бред. У детей на первый план выступают быстро нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос), температура тела резко повышается, общее состояние быстро ухудшается, сознание помрачается, возникают судороги.

При оказании помощи, в большинстве случаев, достаточно поместить больного в тень или в прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой. При стойком нарушении сознания или в случае нарушения дыхания и сердечной деятельности необходимо обратиться в ближайшее лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой медицинской помощи

Профилактика «солнечного» стресса такова:

  1. Ограничение пребывания на солнце – неблагоприятное время с 1000 до 1800 .
  2. Ношение одежды из натуральных волокон, преимущественно светлых тонов (лён, хлопок).
  3. Соблюдение питьевого режима: употребляйте не менее 2 литров жидкости в сутки, преимущественно минеральную воду с повышенной минерализацией.
  4. Не отпускайте детей из дому в солнечную погоду без головных уборов.
  5. Всегда имейте под рукой несколько таблеток Валидола.
  6. Если предполагается вынужденное пребывание на солнце, при выходе из дому предупредите близких и имейте с собой хотя бы 0,5 литровую ёмкость с питьевой водой.
  7. Если Вы отмечаете ухудшение самочувствия, обратитесь за помощью к окружающим или зайдите в ближайший офис, магазин, аптеку (благо сегодня практически все учреждения оснащены системами кондиционирования воздуха).
  8. В своих жилищах попытайтесь создать защиту от солнечного стресса путем закрытия окон солнцезащитными плёнками или экранами, зашторивания окон плотной тканью; вентилирования или проветривания помещения. Идеальный вариант – наличие в квартире системы кондиционирования воздуха.
  9. Людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем необходимо тщательное наблюдение участкового врача во время солнечной агрессии.
  10. По возможности – ежедневно принимайте водные процедуры.
  11. Во время загара пользуйтесь кремами с солнцезащитным эффектом с коэффициентом не менее 30.
  12. В жаркий период — избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.
  13. Если Вы владелец автомобиля – паркуйте его в тени.
  14. Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов в жаркое время.

 

В заключение напоминаем, что при получении солнечного ожога Вы можете обратиться за консультацией в ожоговое отделение ГБ №3 г. Николаева непосредственно (по адресу: ул. Космонавтов, 97) или по телефону 23 – 90 – 57.