Новости

КОНСУЛЬТАЦИЯ В ОДЕССЕ

0

В СУББОТУ, 21 АПРЕЛЯ 2018 ГОДА, С 9-00 ДО 14-00 В Г. ОДЕССЕ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ВЫЕЗДНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ.

Справки по телефону  097-66-58-449 или по E-mail: nicombus@gmail.com

КОНСУЛЬТАЦИЯ В КИЕВЕ

0

В СУББОТУ, 14 АПРЕЛЯ 2018 ГОДА, С 9-00 ДО 14-00 В Г. КИЕВЕ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ВЫЕЗДНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ.

Справки по телефону  097-66-58-449 или по E-mail: nicombus@gmail.com

Предупреждение

0

Материалы сайта не должны быть использованы как руководство к самостоятельной диагностике и лечению без реального участия врача.

Интервью Смирного С.В. о компрессионной одежде

0

До лечения3

Результат лечения

0

Пациентка Д., 1 года, 12 октября 2012 года поступила в отделение реанимации старшего возраста Николаевской областной детской больницы с диагнозом: Ожоговая болезнь. Ожог кипятком лица, шеи, грудной клетки, надплечий, плечевых суставов. Из анамнеза известно, что ребёнок получил травму, опрокинув на себя чашку с горячим чаем.  В отделении проводилась интенсивная противошоковая, дезинтоксикационная инфузионная и системная антибактериальная терапия. 13.10.2012, под общим обезболиванием, произведена дермабразия с пластикой раневых дефектов восстановленными лиофилизированными ксенодермоимплантатами. Выполнялись перевязки с водным йодсодержащим антисептиком Бетадин 10% и мазями на гидрогелевой основе, в зависимости от стадии раневого процесса. После отторжения ксенокожи на 16-е сутки, остаточные раны лица велись с использованием гипоаллергенных парафинизированных сетчатых покрытий GRASSOLIND® и  серебросодержащих мазевых повязок ATRAUMAN Ag (Paul Hartmann, Германия ) с модификацией последних эпидермальным фактором роста на гелевой основе — РЕГЕН-Д и нанесением поверх сетки силиконового геля STRATAMED (Stratpharma, Швейцария).

Спустя 2 месяца после полной эпителизации раневых дефектов на лице стал отмечаться рост гипертрофических рубцов с выраженной васкуляризацией и отёком рубцовой ткани. Ребёнок жаловался на зуд в области рубцов. При осмотре, на момент начала лечения компрессионной терапией – в поднижнечелюстных областях справа и слева, подбородке имеется рубцово-изменённая кожа  багрового цвета, эпидермис истончён и со следами экскориации в результате расчёсывания, визуализируется капиллярная «сеточка», рубцы плотно-эластичной консистенции. При открывании рта и мимике отмечается деформация подбородочной области за счёт «перетяжки» мягких тканей рубцовыми тяжами.

Наряду с местной терапией рубцов полиферментными препаратами пациентке была рекомендована аппликация силиконового пластыря MEPIFORM (MÖLNLYCKE HEALTH CARE, Швеция) с ношением компрессионной маски на область лица. Маска использовалась по стандартной методике – ношение не менее 23 часов в сутки, на протяжении 24 месяцев.

Под силиконовый пластырь, последовательно выполнялось нанесение, вначале геля Контрактубекса, затем кремов Карипаин и Дермофибразе, с кратностью 2 раза в сутки.

В течение 24 месяцев компрессионной терапии, в сочетании с аппликацией силиконового пластыря и местных рассасывающих препаратов, рубцы подбородочной области уплостились, стали мягко-эластической консистенции, эпидермис окрепший, телесно-розового цвета, деформации контура лица при открывании рта и мимике не отмечается.

Таким образом, проведение консервативной реабилитации с использованием эластичной компрессии рубцов в сочетании с сидликонотреапией и рассасывающими препаратами для местного использования на протяжении 24 месяцев позволило получить хороший эстетический результат.

Фото пациентки до лечения

До лечения3 До лечения2 До лечения1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 3 месяца лечения

Лечение 3 месяца2 Лечение 3 месяца3 Лечение 3 месяца4 Лечение 3 месяца1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 6 месяцев лечения

Лечение 6 месяцев3 Лечение 6 месяцев4 Лечение 6 месяцев1 Лечение 6 месяцев2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 9 месяцев лечения

Лечение 9 месяцев5 Лечение 9 месяцев6 Лечение 9 месяцев1 Лечение 9 месяцев4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 12 месяцев лечения

Лечение 12 месяцев3 Лечение 12 месяцев8 Лечение 12 месяцев1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 18 месяцев лечения

Лечение 18 месяцев1 Лечение 18 месяцев2 Лечение 18 месяцев3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фото пациентки через 24 месяцев лечения

Лечение 24 месяца2 Лечение 24 месяца3 Лечение 24 месяца4 Лечение 24 месяца1

 

Компрессионная терапия в лечении послеожоговых рубцов

0

Рубцы, возникшие в результате ожогов (начиная с ожогов III-й степени), а также рубцы на донорских участках, имеют склонность к гипертрофии в течение первых двух лет.

Пересадка кожного лоскута способна ограничить или  прекратить этот неконтролируемый рост соединительной ткани, так как обеспечивает определенное давление на раневую поверхность. При механическом давлении на поврежденные участки тела с помощью специальной компрессионной одежды, коллагеновые волокна располагаются преимущественно параллельно, как в нормальной коже. Согласно результатам научных исследований, длительное применение направленной компрессии не только предотвращает дальнейшее скручивание коллагеновых волокон, но и обеспечивает разглаживание уже скрученных волокон, что придаёт коже гладкость и эластичность.

В соответствии с клиническими рекомендациями, из всего арсенала мероприятий по лечению и профилактике послеожоговых гипертрофических рубцов, компрессионная терапия занимает ведущее место (проф. Козинец Г.П., 2008 год).

Для максимально положительного эффекта давящие одежды конструируются и шьются по индивидуальному заказу, их носят постоянно (с небольшими перерывами) пока не прекратится рост рубцовой ткани. При этом мерки снимаются очень тщательно и по специальной методике. Компрессионная ткань имеет специальные характеристики по эластичности и плотности. Лечебная одежда может быть заказана, в соответствии с рекомендациями лечащего врача, сразу после того, как пациент сможет переносить лёгкое давление на обожжённый участок.

Компрессионные изделия могут оказывать давление практически на все без исключения участки тела. При использовании их в составе лечебной программы, включающей также специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры, возможно достижение очень хороших результатов.

При содействии профессора Бигуняка В.В., в августе 2004 года был налажен индивидуальный пошив компрессионного трикотажа в г. Николаеве. Материал и фурнитура для производства компрессионной одежды поставляются из Европы.

Более 60% пациентов, имеющих послеожоговые гипертрофические рубцы и контрактуры, успешно пользуются компрессионной одеждой в лечении рубцов.

Таким образом, использование компрессионного трикотажа в схемах консервативной реабилитации больных с послеожоговыми рубцами позволяет улучшить эстетический вид рубцов, в некоторых случаях устранить рубцовые контрактуры крупных суставов и в связи с этим помогает провести социальную интеграцию пациентов в белее короткие сроки.

 

Детальную информацию о компрессионной терапии Вы можете получить, обратившись в ожоговое отделение ГБ №3, по адресу: г. Николаев, ул. Космонавтов, 97. Телефон для справок: (0512) 23 90 57. E-mail: nicombus@gmail.com.

 

Смирный С.В., врач-ординатор ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева.

 

(Вторая публикация статьи. Первая публикация статьи http://hospital3.nikolaev.ua/departments/podrazdel_kambustio)

Вверх