Ожоги Лечение рубцов Компрессионная терапия
Рубцы после ожогов — лечение с помощью компрессионной одежды Другие методы лечения
КОНСУЛЬТАЦИЯ В ОДЕССЕ
0В СУББОТУ, 30 ИЮНЯ 2018 ГОДА, С 9-00 ДО 14-00 В Г. ОДЕССЕ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ВЫЕЗДНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВ.
Справки по телефону 097-66-58-449 или по E-mail: nicombus@gmail.com
Предупреждение
0Материалы сайта не должны быть использованы как руководство к самостоятельной диагностике и лечению без реального участия врача.
Результат лечения
0Пациентка Д., 1 года, 12 октября 2012 года поступила в отделение реанимации старшего возраста Николаевской областной детской больницы с диагнозом: Ожоговая болезнь. Ожог кипятком лица, шеи, грудной клетки, надплечий, плечевых суставов. Из анамнеза известно, что ребёнок получил травму, опрокинув на себя чашку с горячим чаем. В отделении проводилась интенсивная противошоковая, дезинтоксикационная инфузионная и системная антибактериальная терапия. 13.10.2012, под общим обезболиванием, произведена дермабразия с пластикой раневых дефектов восстановленными лиофилизированными ксенодермоимплантатами. Выполнялись перевязки с водным йодсодержащим антисептиком Бетадин 10% и мазями на гидрогелевой основе, в зависимости от стадии раневого процесса. После отторжения ксенокожи на 16-е сутки, остаточные раны лица велись с использованием гипоаллергенных парафинизированных сетчатых покрытий GRASSOLIND® и серебросодержащих мазевых повязок ATRAUMAN Ag (Paul Hartmann, Германия ) с модификацией последних эпидермальным фактором роста на гелевой основе — РЕГЕН-Д и нанесением поверх сетки силиконового геля STRATAMED (Stratpharma, Швейцария).
Спустя 2 месяца после полной эпителизации раневых дефектов на лице стал отмечаться рост гипертрофических рубцов с выраженной васкуляризацией и отёком рубцовой ткани. Ребёнок жаловался на зуд в области рубцов. При осмотре, на момент начала лечения компрессионной терапией – в поднижнечелюстных областях справа и слева, подбородке имеется рубцово-изменённая кожа багрового цвета, эпидермис истончён и со следами экскориации в результате расчёсывания, визуализируется капиллярная «сеточка», рубцы плотно-эластичной консистенции. При открывании рта и мимике отмечается деформация подбородочной области за счёт «перетяжки» мягких тканей рубцовыми тяжами.
Наряду с местной терапией рубцов полиферментными препаратами пациентке была рекомендована аппликация силиконового пластыря MEPIFORM (MÖLNLYCKE HEALTH CARE, Швеция) с ношением компрессионной маски на область лица. Маска использовалась по стандартной методике – ношение не менее 23 часов в сутки, на протяжении 24 месяцев.
Под силиконовый пластырь, последовательно выполнялось нанесение, вначале геля Контрактубекса, затем кремов Карипаин и Дермофибразе, с кратностью 2 раза в сутки.
В течение 24 месяцев компрессионной терапии, в сочетании с аппликацией силиконового пластыря и местных рассасывающих препаратов, рубцы подбородочной области уплостились, стали мягко-эластической консистенции, эпидермис окрепший, телесно-розового цвета, деформации контура лица при открывании рта и мимике не отмечается.
Таким образом, проведение консервативной реабилитации с использованием эластичной компрессии рубцов в сочетании с сидликонотреапией и рассасывающими препаратами для местного использования на протяжении 24 месяцев позволило получить хороший эстетический результат.
Фото пациентки до лечения
Фото пациентки через 3 месяца лечения
Фото пациентки через 6 месяцев лечения
Фото пациентки через 9 месяцев лечения
Фото пациентки через 12 месяцев лечения
Фото пациентки через 18 месяцев лечения
Фото пациентки через 24 месяцев лечения
Компрессионная терапия в лечении послеожоговых рубцов
0Рубцы, возникшие в результате ожогов (начиная с ожогов III-й степени), а также рубцы на донорских участках, имеют склонность к гипертрофии в течение первых двух лет.
Пересадка кожного лоскута способна ограничить или прекратить этот неконтролируемый рост соединительной ткани, так как обеспечивает определенное давление на раневую поверхность. При механическом давлении на поврежденные участки тела с помощью специальной компрессионной одежды, коллагеновые волокна располагаются преимущественно параллельно, как в нормальной коже. Согласно результатам научных исследований, длительное применение направленной компрессии не только предотвращает дальнейшее скручивание коллагеновых волокон, но и обеспечивает разглаживание уже скрученных волокон, что придаёт коже гладкость и эластичность.
В соответствии с клиническими рекомендациями, из всего арсенала мероприятий по лечению и профилактике послеожоговых гипертрофических рубцов, компрессионная терапия занимает ведущее место (проф. Козинец Г.П., 2008 год).
Для максимально положительного эффекта давящие одежды конструируются и шьются по индивидуальному заказу, их носят постоянно (с небольшими перерывами) пока не прекратится рост рубцовой ткани. При этом мерки снимаются очень тщательно и по специальной методике. Компрессионная ткань имеет специальные характеристики по эластичности и плотности. Лечебная одежда может быть заказана, в соответствии с рекомендациями лечащего врача, сразу после того, как пациент сможет переносить лёгкое давление на обожжённый участок.
Компрессионные изделия могут оказывать давление практически на все без исключения участки тела. При использовании их в составе лечебной программы, включающей также специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры, возможно достижение очень хороших результатов.
При содействии профессора Бигуняка В.В., в августе 2004 года был налажен индивидуальный пошив компрессионного трикотажа в г. Николаеве. Материал и фурнитура для производства компрессионной одежды поставляются из Европы.
Более 60% пациентов, имеющих послеожоговые гипертрофические рубцы и контрактуры, успешно пользуются компрессионной одеждой в лечении рубцов.
Таким образом, использование компрессионного трикотажа в схемах консервативной реабилитации больных с послеожоговыми рубцами позволяет улучшить эстетический вид рубцов, в некоторых случаях устранить рубцовые контрактуры крупных суставов и в связи с этим помогает провести социальную интеграцию пациентов в белее короткие сроки.
Детальную информацию о компрессионной терапии Вы можете получить, обратившись в ожоговое отделение ГБ №3, по адресу: г. Николаев, ул. Космонавтов, 97. Телефон для справок: (0512) 23 90 57. E-mail: nicombus@gmail.com.
Смирный С.В., врач-ординатор ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева.
(Вторая публикация статьи. Первая публикация статьи http://hospital3.nikolaev.ua/departments/podrazdel_kambustio)
Ношение и уход за компрессионной лечебной одеждой
13 лет назад
Автор: admin
в Инструкции
Ношение
- Компрессионную одежду следует носить 23 часа в сутки. Мы рекомендуем заказывать два комплекта одежды — пока один носится, другой стирается. Одежду следует снимать максимум на полчаса для принятия ванны или смазывания кожи рассасывающим кремом.
- Средний период ношения компрессионной одежды составляет 12-18 месяцев. Каждого предмета одежды хватает на 3-4 месяцев ношения. Постоянное растяжение ткани вызывает потерю её эластичности. Т.о., пациенту на весь период лечения потребуется несколько комплектов одежды.
- Компрессионную одежду следует проверять каждые 2-3 месяца для определения качества прилегания. При повторном заказе требуется произвести новое снятие мерок для детей, а также в следующих случаях:
- Для любого пациента, который сильно похудел или располнел
- Для всех пациентов, чьи контрактуры или общее состояние изменились
- Для любого пациента, испытывающего проблемы с компрессионной одеждой
- Во время ношения компрессионной одежды следует продолжать выполнение упражнений и вести нормальную жизнь. Одежду можно носить во время купания, при условии, что она будет затем споласкиваться в чистой воде, а на тело после купания будет надет сухой комплект.
Уход
- Компрессионную одежду нужно ежедневно стирать для удаления кислот и солей, выделяемых кожей. Это не только препятствует заносу инфекции, но и сохраняет одежду на более длительный срок. Стирать нужно руками в теплой воде, с растворенным в ней «Детским» мылом, при температуре не выше 30-400С. Затем следует тщательно прополоскать изделие в холодной воде до полного удаления мыла. В противном случае при соприкосновении с кожей может возникнуть аллергическая реакция, а также это может привести к снижению эластичности ткани. Химчистку использовать запрещается!
- Одежду следует сушить при комнатной температуре на плоской горизонтальной поверхности без предварительного выкручивания(!), промокнув ее между двумя полотенцами. Во избежание усадки и потери эластичности изделия не должны находиться вблизи источников тепла (батарей центрального отопления, открытого огня и т.п.)
- Относитесь к компрессионной одежде с осторожностью. При надевании не тяните за швы и резинку, поскольку это может вызвать ухудшение или утрату эластичности изделия.
- При работе в саду, тяжелом физическом труде, работе по дому и т.п. пользуйтесь рукавицами (резиновыми или хлопчатобумажными), надетыми поверх лечебных перчаток.
Инструкция по надеванию компрессионной одежды
ВНИМАНИЕ! Перед первым одеванием одежду необходимо постирать!
Надевайте компрессионный трикотаж по возможности утром, сразу после того, как проснулись. Прежде всего, необходимо вывернуть изделие наизнанку до той части, которая надевается на стопу (или до запястья).
- Наденьте изделие. Обратите внимание на правильное положение.
- Равномерно, не перекручивая, расправьте изделие по ноге (или руке).
- Если Вы чрезмерно растянули изделие вверх, то опустите его вниз и затем расправьте, не растягивая так сильно.
Особые указания
Компрессионное лечение будет наиболее эффективным, если Вы предварительно проконсультируетесь у врача.
- Для облегчения надевания трикотажа приобретите хозяйственные резиновые перчатки.
- Будьте осторожны, если у Вас длинные ногти или если Вы носите кольца на руках. Пожалуйста, чтобы избежать повреждений на изделии, осторожно беритесь за него при надевании. Использование резиновых перчаток – идеальное средство для безопасного надевания лечебного трикотажа. Натягивая изделие вверх, следите за тем, чтобы не образовались морщины и складки.
- Шершавая и ороговевшая кожа на пятках часто является причиной повреждения трикотажа, так как в процессе надевания пятка должна скользить через узкую часть гольфов (чулок или колготок).
- Пожалуйста, обращайте внимание на состояние Вашей обуви. Внутренняя поверхность обуви должна поддерживаться в безукоризненном состоянии. Дефекты стельки могут привести к повреждению изделия.
- Если при несоответствующем обращении с трикотажем вытянулись петли или выступили нитки, их не следует обрезать, иначе появятся спустившиеся петли и возникнут дырки.
- Медицинские изделия устойчивы к различным мазям, кремам и увлажнителям кожи. Однако их комбинация со временем может привести к снижению эластичности и прочности изделий.
Телефон для справок: (8 – 0512) — 23 — 90 — 57, Сергей Владимирович – 097 66 58 449, E-mail: nicombus@gmail.com
Реквизиты для безналичного расчёта:
ФОП Смирний С.В.
Р/р 26002054209644
філія Дніпр.КБ «Приват-банк»
МФО 326610
код ЗКПО 2382513510
Платник єдиного податку
Вам необходимо явиться на контрольный осмотр через 1 месяц
Инструкция по применению пластины силиконовой
13 лет назад
Автор: admin
в Инструкции
Силиконовая пластина используется для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов.
Показания:
— эпителизированые послеожоговые, скальпированые и хирургические раны;
— наличие гипертрофических и и келоидных рубцов в ранних стадиях.
Противопоказания:
— нельзя использовать больным, имеющим заболевания кожи с нарушением целостности эпидермального слоя т(трещины, царапины, мацерации, эрозии и др.);
— нельзя накладывать силиконовые пастины на открытые раны.
Инструкция к использованию:
- Откройте и снимите упаковку, достаньте силиконовую пластину.
- Наложите пластину глянцевой (гладкой) поверхностью на послеожоговую или послеоперационную поверхность (пластина должна полностью закрывать площадь рубца и выходить за её края на 0.5-1.0 см.).
- Зафиксируйте пластину компрессионной одеждой или специальным пластырем.
- Храните пластины в сухом месте, при температуре не выше 15ºС.
Рекомендации к использованию:
- Силиконовую пластину необходимо промывать 1-2 раза в день в растворе «Детского мыла», после чего её тщательно ополаскивают в чистой тёплой воде. Излишек воды на поверхности удаляют стряхиванием пластины. Повторно накладывают на соответствующую область.
- Силиконовые пластины используют 24 часа, за исключением времени стирки компрессионного трикотажа.
- Для лучшей «аклиматизации» кожи начинайте использовать силиконовые пластины: в течение первого дня – 8 часов, в последующем постепеннно увеличивают время использования (на два часа в день) до оптимального 24-часового использования.
- Средний срок лечения устанавливается Вашим лечащим врачём.
Клинические результаты (при наличии рубца):
Действие силиконовых пластин на гипертрофические и келоидные рубцы происходит в такой последовательности:
— изменение цвета рубца;
— размягчение рубца;
— уменьшение объёма и размера рубца.
Проведённые клинические наблюдения показали эффективность применения силиконовых пластин для профилактики и лечения разного вида рубцов.
Более подробную консультацию по использованию силиконовой пластины и произвести индивидуальный подбор силиконового эластомера Вы можете получить, обратившись в ожоговое отделение ГБ №3 г. Николаева.
***